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中國新聞周刊注意到，急診病歷寫明，醫(yī)生診斷付某“足部被不明物咬傷；僅為抗破傷風(fēng)采取必要的免疫；乏力；喉水腫；急性上呼吸道感染”。

付某三亞中心醫(yī)院的急診病歷 圖/受訪者提供

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專家曾稱基層醫(yī)護(hù)人員蛇傷處置能力待提升

家屬提供的視頻顯示，付某在四二五醫(yī)院住院部入住的急救室，門口標(biāo)注了“監(jiān)護(hù)病房”，室內(nèi)有四張病床。付麗也提到，她從付某男友處得知，住院后的付某意識不清，病房內(nèi)其余3張床有病人且陪同家屬。

當(dāng)事人生前照片（受訪者供圖）

付某被不明物咬后的傷口 圖/受訪者提供

目前，家屬仍在等待官方進(jìn)一步的調(diào)查結(jié)果，如果需要，他們將同意接受尸檢。三亞市衛(wèi)生健康委稱，調(diào)查組已將涉及的兩家醫(yī)院相關(guān)病歷資料進(jìn)行封存，并聯(lián)合省級專家組正加緊開展調(diào)查處理和逝者善后、家屬安撫等工作。

對于這一問題，海南省人民醫(yī)院急診科副主任、主任醫(yī)師歐陽艷紅也曾公開表示，經(jīng)過流調(diào)發(fā)現(xiàn)，海南省基層醫(yī)護(hù)人員蛇傷處置能力、抗蛇毒血清應(yīng)用能力有待提升，“抗蛇毒血清儲備不足，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對蛇傷患者處置水平參差不齊”。

對于付某當(dāng)晚的救治經(jīng)過，中國新聞周刊分別致電三亞中心醫(yī)院和四二五醫(yī)院，工作人員均未回應(yīng)，稱一切以官方調(diào)查為準(zhǔn)。

呂順清說，一般來說，蛇不會主動攻擊人，受到驚擾的第一反應(yīng)也是逃跑，但也不排除人離得非常近甚至踩到蛇，可能會被攻擊，“也有可能咬人后蛇立即逃跑，人再也找不到，這種概率還是很大的”。

6月1日，27歲女游客付某在三亞疑似被蛇咬傷腳趾后身亡，引發(fā)網(wǎng)絡(luò)關(guān)注。

付某表弟李先生稱，在三亞中心醫(yī)院就診時，他們曾告知可能是被蛇咬到，但醫(yī)院僅打了止吐針，輸了生理鹽水等藥物。在醫(yī)院的3個多小時里，付某嘔吐加重并出現(xiàn)抽搐、意識不清等癥狀，兩次血檢后，醫(yī)生不排除毒蛇咬傷，建議轉(zhuǎn)院。在第二家醫(yī)院，付某被安排至住院部急救室，然而，經(jīng)過醫(yī)生搶救，她不幸死亡。

三亞中心醫(yī)院的急診病歷顯示，6月2日01:05，付某在急診科就診，自訴1小時前被不明生物咬傷后出現(xiàn)惡心嘔吐，伴全身麻。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，其右第二趾可見一淺表咬傷。

他還補(bǔ)充道，在后續(xù)的溝通協(xié)商過程中，他們被告知第二家醫(yī)院為付某注射了血清，但未說明具體是哪一類血清?！艾F(xiàn)在資料已經(jīng)被封存，我們看不到具體內(nèi)容?！?/p>

付某被不明物咬傷時的位置環(huán)境 圖/受訪者提供

三亞女游客被咬傷送醫(yī)后身亡，家屬：我們不是為了索賠

酒店外散步疑被蛇咬傷，就醫(yī)后不幸去世

李先生提到，在前往醫(yī)院途中，付某出現(xiàn)嘔吐、惡心的情況，腳趾的傷口也腫了起來，為此，出租車不得不?？柯愤叀４蠹s十分鐘后，付某和男友繼續(xù)乘車前往三亞中心醫(yī)院，并于6月2日凌晨1時許到達(dá)醫(yī)院。

根據(jù)三亞市衛(wèi)生健康委此前公布的消息，當(dāng)?shù)貎淇股叨狙宓尼t(yī)院包括三亞市中醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院海南醫(yī)院、南部戰(zhàn)區(qū)海軍第二醫(yī)院。其中，付某就醫(yī)的第一家醫(yī)院三亞中心醫(yī)院不在名單內(nèi)，轉(zhuǎn)院的四二五醫(yī)院具備抗蝮蛇毒血清等4種血清。

李先生稱，在就診期間，付某嘔吐嚴(yán)重并出現(xiàn)抽搐、意識模糊、嘔吐嚴(yán)重等癥狀。由于三亞中心醫(yī)院沒有血清，工作人員也沒有處置經(jīng)驗，他們建議將患者轉(zhuǎn)至附近的四二五醫(yī)院，“這時已經(jīng)4點多，距離她被咬傷已經(jīng)超過4個小時了”。

不過呂順清也提到，目前已知的資料有限，他只能憑借個人經(jīng)驗做出判斷。像付某就醫(yī)時出現(xiàn)多個不良反應(yīng)，醫(yī)生也可能存在誤診的情況。“如果是被小型的銀環(huán)蛇咬了，傷口牙印的距離較小，可能也會被誤認(rèn)為是蜈蚣，但還是要看后續(xù)不同的反應(yīng)癥狀。而且被毒蛇咬傷后出現(xiàn)的癥狀還會因人而異，是不是被毒蟲二次咬傷的超敏反應(yīng)，專業(yè)醫(yī)生會有自己的判斷。”

對于付某被何種不明生物咬傷的話題，不少蛇類專家和醫(yī)生也參與了討論。

根據(jù)付某表弟李先生的講述，6月1日，付某和男友從新加坡飛往三亞旅游，并入住市區(qū)一家酒店。當(dāng)晚，兩人飯后散步，途經(jīng)距離酒店300米處的綠化帶時，付某突然被竄出的不明物體咬了腳趾。由于夜里太黑，事發(fā)地路燈不是很亮，兩人并沒人找到咬人的生物。

“在第一家醫(yī)院，她（付某）提到可能是毒蛇咬傷，醫(yī)生卻按照蟲咬傷治療，第二次抽血時她出現(xiàn)了身上麻、嘔吐嚴(yán)重、昏厥等情況，醫(yī)生才說可能是被蛇咬，要轉(zhuǎn)院。第二家醫(yī)院接到了緊急轉(zhuǎn)院患者，當(dāng)時人已經(jīng)在抽搐，為何不在急診緊急搶救，而要轉(zhuǎn)到住院部？” 堂姐付麗向中國新聞周刊說道。

付某父親提及，他從調(diào)查部門了解到，女兒轉(zhuǎn)院時，第一家醫(yī)院并沒有出具轉(zhuǎn)院的相關(guān)手續(xù)，也沒有交接先前的檢查單，導(dǎo)致女兒在轉(zhuǎn)院后，又被安排重新做了檢查?！斑@不是又耽誤了時間？”

付某去世后，不少專業(yè)人員對毒蛇、毒蟲咬傷的自救、醫(yī)療救助進(jìn)行科普。呂順清提到，如果前往三亞這樣生態(tài)環(huán)境非常好的城市旅游，建議提前做醫(yī)療方面的功課，同時，盡量穿寬松衣物，并往路寬的地方走，不要去特別黑的地方。

家屬對此表示，就診大廳環(huán)境嘈雜，監(jiān)控中對話聽不清，目前正在想辦法解鎖死者手機(jī)，查看出發(fā)前是否搜索過“毒蛇咬傷”相關(guān)內(nèi)容。“男朋友確認(rèn)告知過毒蛇的懷疑，按照常理，人出于未知恐懼會把最擔(dān)心的可能告訴醫(yī)生，以便判斷、治療?！?/p>

通報稱，6月2日凌晨零時許游客付某步行回酒店途中被不明物咬傷并流血，回酒店簡單消毒并處理傷口后，打的士于01:05到達(dá)三亞中心醫(yī)院，自述因“不明生物咬傷后惡心嘔吐右下肢麻木1小時”來院就診，后轉(zhuǎn)至某戰(zhàn)區(qū)醫(yī)院，經(jīng)搶救無效死亡。

付某去世后，多名家屬緊急前往三亞處理后事，他們認(rèn)為，兩家醫(yī)院的處置不當(dāng)，導(dǎo)致付某錯過了最佳搶救時間。

蛇類資源如此豐富的海南省，每年都出現(xiàn)大量的蛇傷人案例。據(jù)南海網(wǎng)報道，僅在2022年，該省就發(fā)生蛇傷事件926例，蛇傷患者中最常見的包括竹葉青、眼鏡蛇、蝮蛇等。

而據(jù)海南日報報道，目前中國的蛇類共有18科70屬300多種，除了蚺科、食螺蛇科，其他16科在海南均有分布。海南現(xiàn)有70余種蛇類，常見的劇毒蛇如銀環(huán)蛇、金環(huán)蛇、眼鏡王蛇、竹葉青等在當(dāng)?shù)鼐蟹植肌?/p>

當(dāng)?shù)匦l(wèi)健部門通報后，家屬稱愿配合尸檢

6月3日晚，在付某家屬發(fā)聲并引發(fā)網(wǎng)絡(luò)關(guān)注后，海南省三亞市衛(wèi)生健康委員會發(fā)布情況通報。

對此，衛(wèi)生健康委第一時間成立調(diào)查組，于2025年6月3日凌晨02:26組織兩家醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人及公安等部門與患者家屬當(dāng)面溝通交流。目前，調(diào)查組已將相關(guān)病歷資料進(jìn)行封存，并聯(lián)合省級專家組開展調(diào)查處理和逝者善后、家屬安撫等工作。

付某去世后，被蛇咬傷后如何自救與處置的話題再次引發(fā)關(guān)注。資料顯示，蛇咬傷是我國常見動物致傷疾病，每年蛇咬傷病例數(shù)百萬，其中被毒蛇咬傷人數(shù)達(dá)到10萬至30萬。

巴楚醫(yī)學(xué)雜志刊登的《毒蛇致傷臨床診治專家共識》一文也提到，一般來說，毒蛇咬傷部位大多有一個或兩個明顯的毒牙痕跡或多處裂傷，但不能靠毒牙印痕來評估咬傷或中毒的可能性，特別是未目擊到蛇時，不要輕易排除蛇傷。“未見毒牙痕跡導(dǎo)致診斷延誤，這對患者可能是致命的。”

對于蛇傷的診斷，中華醫(yī)學(xué)期刊網(wǎng)于2024年7月轉(zhuǎn)發(fā)的《中國蛇傷救治指南》中提到，因光線、草叢環(huán)境等原因，很多時候患者無法直接目擊或提供準(zhǔn)確的致傷蛇信息，此時不必過分強(qiáng)調(diào)明確蛇的特征或蛇種，可根據(jù)中毒綜合征綜合判斷和及時處理。

知名醫(yī)學(xué)博主白衣山貓則發(fā)文稱，結(jié)合付某傷口照片及家屬癥狀描述，推測其可能并非被毒蛇咬傷，而是被一種毒蟲咬傷。這是一種非常罕見的、短時間內(nèi)第二次被某種毒蟲咬傷以后的Ⅰ型超敏反應(yīng)。這種毒蟲，常見的有蜈蚣、馬蜂、蜜蜂、蝎子等昆蟲類。

家屬提供的就診資料顯示，死者轉(zhuǎn)入第二家醫(yī)院后，自述中“為不明生物咬傷，傷腳無腫脹，傷口膚色正常，伴隨麻木、惡心嘔吐”，入院時呼叫不應(yīng)，躁動，呼吸急促、音重，初診被懷疑銀環(huán)蛇或眼鏡王蛇咬傷，使用了抗銀環(huán)蛇毒血清治療。入院搶救一小時后自主心跳、呼吸未恢復(fù)，心電圖持續(xù)直線狀態(tài)，搶救兩個半小時后判斷臨床死亡。

“她（付某）和男朋友說可能是被蛇咬了，醫(yī)護(hù)人員看了說不一定是毒蛇，也可能是蟲子（咬傷）。”付某堂姐付麗（化名）告訴中國新聞周刊，他們從付某男友處了解到，當(dāng)時，醫(yī)院為付某打了止吐針，并輸了生理鹽水等一些藥物，經(jīng)過醫(yī)生兩次抽血化驗，也只得出了不排除是被蛇咬的可能性結(jié)論。

轉(zhuǎn)院后搶救記錄（受訪者供圖）

“晚上12點左右被咬，他們在酒店用清水等清洗了傷口，進(jìn)行了簡單處理?！崩钕壬Q，付某和男友上網(wǎng)查詢發(fā)現(xiàn)，距離酒店約十公里的三亞中心醫(yī)院是當(dāng)?shù)氐娜揍t(yī)院，權(quán)威且知名，便打車前往該院救治。

黃山學(xué)院生命與環(huán)境科學(xué)學(xué)院教授呂順清告訴中國新聞周刊，根據(jù)家屬的講述，結(jié)合以往經(jīng)驗，他初步判斷付某可能是被銀環(huán)蛇咬傷。

付某家屬表示，他們會繼續(xù)等待官方進(jìn)一步詳細(xì)調(diào)查的結(jié)果。如果目前資料無法確定其受傷和死亡原因，家屬將同意接受尸檢。

毒蛇的毒素一般可分為神經(jīng)毒素、血液毒素和混合性毒素三種。其中，神經(jīng)毒素吸收快，傷口癥狀不明顯，咬傷后不易引起重視，一旦擴(kuò)展至全身中毒，病情會迅速加重。

“人被銀環(huán)蛇咬傷的時候傷口一點不痛，只是有點麻。人也不會喉水腫。從患者臨床表現(xiàn)來看，完全不符合銀環(huán)蛇咬傷。而且被銀環(huán)蛇咬傷以后，通常出現(xiàn)呼吸肌麻痹癥狀要在傷后三到四個小時以后。這個時間和患者發(fā)病時間也不符合?！苯Y(jié)合目前公開信息，白衣山貓認(rèn)為，醫(yī)生可能是由于經(jīng)驗不足，對于這種非常罕見的毒蟲咬傷以后，出現(xiàn)的I型超敏反應(yīng)沒有認(rèn)識，才會出現(xiàn)問題。

對于付某被何種生物咬傷去世，有專家猜測系銀環(huán)蛇，也有醫(yī)生根據(jù)傷口及后續(xù)癥狀認(rèn)為，她是被某種毒蟲二次咬傷后的I型超敏反應(yīng)。

針對家屬的質(zhì)疑，中國新聞周刊聯(lián)系三亞市衛(wèi)生健康委，工作人員表示，該案仍在調(diào)查中，后續(xù)將對外發(fā)布詳細(xì)的調(diào)查通報。

十多分鐘后，付某被救護(hù)車轉(zhuǎn)至第二家醫(yī)院。李先生提到，當(dāng)時，付某男友被告知患者需前往住院部急救室，隨后，其按流程繳費，付某則被安排進(jìn)4人間病房搶救。

“銀環(huán)蛇就是這種，作為中國毒性最強(qiáng)的蛇，如果沒有及時處理，神經(jīng)毒素會阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，肺、肌肉等因得不到信號而停止收縮，從而導(dǎo)致呼吸麻痹直至停止?！眳雾樓逭f，毒蛇咬傷的黃金救治時間為2—4小時，若不慎被咬，建議盡快前往有蛇毒血清的醫(yī)院進(jìn)行救治。

遺憾的是，經(jīng)過一番救治，付某仍于6月2日早上不幸去世。

付某男友在接受封面新聞采訪時也提到，當(dāng)時他們只看到腳趾上有兩個小點，“感覺是蛇，但沒看到是什么蛇”。隨后，他立即將付某背回酒店。

呂順清介紹，如果被毒蛇咬傷，及時并科學(xué)處置，基本不會出現(xiàn)死亡的情況，甚至留下后遺癥的概率也很小。在戶外，可以采取包扎的方式，在傷口往上（往心臟方向）一個關(guān)節(jié)處綁扎，“比如咬到手腕，就在肘關(guān)節(jié)往上點結(jié)扎”。此外，應(yīng)第一時間用手?jǐn)D壓出毒血，用清水進(jìn)行沖洗。

6月4日，付某的父親告訴中國新聞周刊，當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門表示正在緊急調(diào)查，將在5日內(nèi)給出答復(fù)?！拔覀儾皇菫榱怂髻r，我接受不了女兒因為救治不及時而去世?！?/p>

6月6日凌晨，三亞市衛(wèi)健委通報女游客被咬傷死亡事件調(diào)查進(jìn)展，公布患者就診及搶救無效死亡的過程，表示患者首診時未提及毒蛇，目前正溝通尸檢事宜，以進(jìn)一步查明死因。

三亞市衛(wèi)生健康委通報稱，游客被不明物咬傷并流血，自行簡單消毒并處理傷口后，打的士到三亞中心醫(yī)院，自述因“不明生物咬傷后惡心嘔吐右下肢麻木1小時”來院就診，后轉(zhuǎn)至某戰(zhàn)區(qū)醫(yī)院，經(jīng)搶救無效死亡。