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發(fā)生醫(yī)療事故，涉事機構和人員面臨三方面法律責任

患者自始至終被記錄為胃炎

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董女士及其家人對該鑒定結論不服，認為醫(yī)院應負完全責任，之后重新由鄭州市衛(wèi)健委于2024年11月向上一級鑒定機構河南省醫(yī)學會遞交申請。2025年1月，河南省醫(yī)學會出具鑒定報告，專家認為患者術前潰瘍性質未明，手術方式待定，術中應行快速冰凍病理，待冰凍病理回示后，再決定術中手術方案，醫(yī)方術中未送檢快速冰凍病理，存在過錯。出具鑒定結果與鄭州市醫(yī)學會基本一致，認為屬于二級丙等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔主要責任。

79歲老人被切除了全胃

術后兩次做病理學檢查，均顯示非胃癌

趙良善表示，首先是民事賠償責任，我國《民法典》第1218條規(guī)定，患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任?！睹穹ǖ洹返?219條規(guī)定，醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫(yī)務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任?！睹穹ǖ洹返?221條規(guī)定，醫(yī)務人員在診療活動中未盡到與當時的醫(yī)療水平相應的診療義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任。以上法律規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療事故的，醫(yī)生及醫(yī)院需承擔民事賠償責任。

手術期間，醫(yī)生“把左右給搞錯了”

之后就是術前準備，“先是一個醫(yī)生把我叫出去說病人腹腔打開后更為直觀，應該切掉多少就切掉多少?！倍拷榻B，這位醫(yī)生還為其普及了很多胃部全切的好處，就是未來不會復發(fā)，董女士都予以了認可，正當董女士要在對方提供的手術知情同意書上簽字時，對方卻阻止了董女士簽字，這位醫(yī)生當時提出家屬需要花1600元購買一個手術意外險，否則手術無法進行，對方提供了一個二維碼讓董女士掃碼支付了保險費用后，才簽署了手術知情同意書。

兩級醫(yī)療事故鑒定均認定院方行為構成醫(yī)療事故，且承擔主要責任。董女士及其家人還認為醫(yī)生涉嫌犯罪，幾年間多方維權。

醫(yī)方認為：醫(yī)院對患者“胃潰瘍”的診斷依據(jù)充分，符合規(guī)范。行胃切除手術符合治療規(guī)范。患者胃潰瘍巨大，且潰瘍位于近賁門后壁，屬于高潰瘍，不能排除惡變，因此選擇全胃切除術，雖然患者術后病理未見腫瘤，但手術指征及治療原則符合規(guī)范，不存在不應該全胃切除的問題。醫(yī)院對患者治療方式選擇及可能出現(xiàn)的風險與家屬進行充分溝通，做到了知情同意患者術后恢復良好，順利出院，無并發(fā)癥。綜上醫(yī)院治療行為無過錯，患者不存在損害后果，不構成醫(yī)療事故。

2025年1月，河南省醫(yī)學會出具鑒定報告

陜西恒達律師事務所高級合伙人、知名公益律師趙良善表示，針對醫(yī)療事故，我國法律明確規(guī)定了醫(yī)生及醫(yī)院的法律責任。

鄭州市醫(yī)學會2024年的鑒定

明明檢查出來是胃黏膜慢性炎，79歲老人卻被醫(yī)院以癌癥收治并施行了全胃切除手術，且在術后病理檢查最終確認是胃炎，這讓患者女兒董女士無法接受。

其次，患方可與醫(yī)院進行溝通協(xié)商，以理性、平和的態(tài)度向醫(yī)院提出訴求，明確指出醫(yī)療事故對自己造成的身體和精神損害，以及期望得到的賠償和補救措施；若協(xié)商不成，可向當?shù)匦l(wèi)生行政部門申請行政調解。衛(wèi)生行政部門可介入調查，組織雙方進行調解，依據(jù)相關法規(guī)提出調解方案。

入院被診斷為胃黏膜慢性炎，之后又被診斷為胃癌切除全胃

8月23日的護理記錄單

圖為涉案的鄭州大學第一附屬醫(yī)院

“但在鄭大一附院做了兩次，還是胃黏膜慢性炎?！倍勘硎?，其父9月5日出院，醫(yī)院出具的相關手續(xù)上填寫的診斷記錄還是胃黏膜慢性炎。

近日，就董女士反映問題，華商報大風新聞記者聯(lián)系到鄭州大學第一附屬醫(yī)院醫(yī)患辦，一名工作人員表示了解該起事件的王姓工作人員輪崗到其他院區(qū)，她需要聯(lián)系這位工作人員同時匯報上級。此后記者再次與院方聯(lián)系，一直未獲回復。

鄭州市醫(yī)學會于2024年9月25日出具的鑒定報告顯示：

何為“嚴重不負責任”的情形？在《關于公安機關管轄的刑事案件立案追訴標準的規(guī)定(一)》 (公通字[2008]36號)第56條給出了答案，其中明確，醫(yī)務人員由于嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的，應予立案追訴。具有下列情形之一的，屬于本條規(guī)定的“嚴重不負責任”：(一)擅離職守的；(二)無正當理由拒絕對危急就診人實行必要的醫(yī)療救治的；(三)未經(jīng)批準擅自開展試驗性治療的；(四)嚴重違反查對、復核制度的；(五)使用未經(jīng)批準使用的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的；(六)嚴重違反國家法律法規(guī)及有明確規(guī)定的診療技術規(guī)范、常規(guī)的；(七)其他嚴重不負責任的情形。除了以上司法解釋明確規(guī)定的情形，嚴重違反國家法律法規(guī)及有明確規(guī)定的診療技術規(guī)范、常規(guī)的以及其他嚴重不負責任的情形在實踐中由公檢法單位認定。

截至2025年6月，朱女士已就該行政訴訟向上海市高級人民法院提交了再審申請并被受理。與此同時，朱女士提起的醫(yī)療事故民事賠償訴訟也在審理中。

均認定構成醫(yī)療事故，院方需承擔主要責任

現(xiàn)代快報訊（記者 王瑞）手術前簽訂的知情同意書，明確對左側輸尿管進行檢查和治療，可手術后卻發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生“左右不分”，竟然在右側無異常輸尿管中放入了一個支架管。后經(jīng)醫(yī)學相關部門鑒定，認定這是一起四級醫(yī)療事故，醫(yī)院承擔完全責任。

面對這一行政處罰結果，朱女士不能接受，“三個人做手術，為何只有一人被處罰，且只是‘警告’？”為此她提起行政訴訟。2024年1月，上海市閔行區(qū)人民法院審理認為，朱女士并非該處罰決定的行政相對人，被訴處罰決定也未設定朱女士的權利義務，因此她與被訴處罰決定沒有法律上的利害關系，朱女士不具有提起本案行政訴訟的原告主體資格，裁定駁回訴訟。

另外是刑事責任?！爸档米⒁獾氖牵⒉皇且坏┌l(fā)生醫(yī)療事故就一定構成醫(yī)療事故罪?！壁w良善說，醫(yī)療事故罪是指醫(yī)務人員由于嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的行為。構成醫(yī)療事故罪的，處3年以下有期徒刑或者拘役。

最后，若經(jīng)過行政調解仍無法解決糾紛，或者對調解結果不滿意，可向法院提起訴訟。訴訟中，依舊可申請醫(yī)療損害鑒定，確定醫(yī)療機構過錯及程度，根據(jù)結果訴求合理賠償。在此，要注意醫(yī)療糾紛訴訟時效為3年，應及時行使權利。

事發(fā)后，董女士及其家人曾與院方交涉此事，“醫(yī)院說胃炎也有全切的，就是說他們沒錯。”董女士說，為了印證入院時醫(yī)生關于“癌癥診斷臨床經(jīng)驗才準確”的說法是否靠譜，她專門購買了一本胃癌治療指南，該指南中明確表述：胃癌治療前基本診斷手段主要包括內鏡和影像學檢查，用于胃癌的定性診斷，內鏡活檢組織病理學診斷是胃癌確診和治療的依據(jù)。

記者聯(lián)系到二七區(qū)衛(wèi)健委醫(yī)務科負責人，對方表示，涉事醫(yī)院系省管醫(yī)院，其行政管理權歸鄭州市衛(wèi)健委，但醫(yī)療糾紛又是屬地化管理，所以前期二七區(qū)衛(wèi)健委曾基于當事人訴求與涉事醫(yī)院進行過多次溝通，并委托鄭州市醫(yī)學會進行了第一次醫(yī)療事故鑒定，至于對涉事醫(yī)院及涉事醫(yī)生的進一步調查處理，屬鄭州市衛(wèi)健委的權限，“目前，鄭大一附院也表示愿意進行協(xié)商。”

79歲老人患胃炎卻被按胃癌晚期切除全胃，家屬報案未獲受理

報告中專家認為：醫(yī)方存在的過失行為是：對患者知情告知義務履行不到位，使患方喪失了藥物保守治療的機會；對患者行“腹腔鏡根治性全胃切除術”手術時機選擇不恰當，亦使患方喪失了藥物保守治療的機會，故醫(yī)方存在的過失行為和患者損害后果“全胃缺失”有因果關系。

“我們準備離開前，我去上了個廁所，結果一回來，那醫(yī)生又說‘要不你們還是住院吧’，還說當時醫(yī)院沒人，我父親能得到很好的照顧。”董女士表示，經(jīng)綜合考慮，他們同意讓父親住院。

聽聞李醫(yī)生的介紹，嚇壞了董女士及其家人，但她在內心無法接受這個診斷，于是在次日王主任查房的時候，將入院后的一系列檢查報告拿給對方，期望得到更為權威的診斷。“王主任看完報告，很確定地說就是胃癌，需要馬上手術切除?！倍空f，此時她才接受了診斷結果，認為父親的病情被及時發(fā)現(xiàn)了。

隨后，記者聯(lián)系鄭州市衛(wèi)健委，一名工作人員表示對于董女士父親的案件，他們僅負責協(xié)調醫(yī)療事故鑒定的進行，對于涉事單位及人員的處理，不在他們處室職責范圍。記者多次聯(lián)系其他處室未果。隨后，記者聯(lián)系河南省衛(wèi)健委，工作人員也未就此事做出正面回應。

鹽城市民朱女士因左側輸尿管狹窄伴左腎積水，前往復旦大學附屬華山醫(yī)院診治，辦好一系列手續(xù)后，2021年4月19日住院，4月21日簽訂手術知情同意書。手術知情同意書顯示，擬對左側輸尿管鏡檢備擴張/內切開。直到出院一個多月后復查時，她才意外發(fā)現(xiàn)，手術期間，醫(yī)生竟然“把左右給搞錯了”，在右側輸尿管無異常的情況下，醫(yī)生在右側輸尿管內安裝了支架管。

醫(yī)療事故罪的評價標準是“嚴重不負責任”，而非醫(yī)療事故本身。也就是說，醫(yī)療事故罪只處罰“嚴重不負責任”造成的醫(yī)療事故行為；即使發(fā)生了醫(yī)療事故，如果沒有達到“嚴重不負責任”的程度，也不構成醫(yī)療事故罪。

然而令當事人朱女士沒想到的是，3名醫(yī)生做的手術，只有一名助手被處“警告”行政處罰?！斑@樣一起醫(yī)療事故，為什么主刀醫(yī)生以及另外一名助手都沒有被處罰？”氣憤之下，朱女士提起行政訴訟，維權至今。

董女士稱，她還曾多次到公安部門以故意傷害報案，警方卻未立案，理由是要先經(jīng)過衛(wèi)生行政部門進行處理。

朱女士提起上訴后，2023年5月，上海市第一中級人民法院認定朱女士應當具有行政訴訟原告主體資格，撤銷了上海市閔行區(qū)人民法院的行政裁定，并指令上海市閔行區(qū)人民法院繼續(xù)審理。但朱女士在重審后的一審、二審均敗訴。

8月19日，董女士帶著老人到醫(yī)院就診，“見到了一個醫(yī)生，我們也不認識王主任，后來才知道坐診的是他的一個學生?！倍恐v，在經(jīng)歷了CT等一番檢查后，坐診醫(yī)生告訴家屬，老人就是一點炎癥，連藥都不用吃回去養(yǎng)著就行，這讓董女士非常高興，就準備回去。

父親出院后，董女士越想越覺得事情不對，明明檢查是胃炎，咋就當成胃癌治了，且在短短幾天里就把老人的胃全切除了？于是，她趕到醫(yī)院將其父親的病歷打印并封存了。

“當時處于疫情期間，出行沒那么方便。又加上當年剛發(fā)生了特大暴雨，醫(yī)院里空蕩蕩的沒人?！倍糠Q，因此，他們去醫(yī)院時帶著行李，做好了長期住院的準備。然而，事情很快就發(fā)生了變化。

患方認為醫(yī)方存在如下醫(yī)療過錯行為：8月19日門診時大夫已經(jīng)明確告知患者是胃潰瘍，卻在兩分鐘后又說讓患者以胃占位病變讓患者住院；患者臨床無胃癌癥狀，醫(yī)方靠臨床診斷患者胃癌晚期，且在術中半個小時就把胃全部切除，造成患者全胃被切除的損害后果?；颊呷副磺谐膿p害后果完全由醫(yī)方醫(yī)療過錯所致，應構成二級丙等醫(yī)療事故，醫(yī)方負完全責任。

“在該起醫(yī)療事件中，患者家屬拿到了確切的診療病歷資料，且經(jīng)過兩級醫(yī)療事故鑒定認定為醫(yī)療事故，患者家屬可依法索賠?！壁w良善建議，患者及其家屬首先要注重收集包括病歷資料、收費發(fā)票、費用清單等證據(jù)，這些能反映醫(yī)療過程和患者病情變化，是主張醫(yī)療費用賠償?shù)囊罁?jù)。

家屬向警方報案未獲受理，區(qū)衛(wèi)健委稱曾多次溝通

最終，這起醫(yī)療事故經(jīng)上海市靜安區(qū)衛(wèi)生健康委員會移交上海市醫(yī)學會組織鑒定，認定朱女士遭遇構成四級醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔完全責任。當初，參與這起手術的醫(yī)生共三人，包括主刀醫(yī)生姜某某、一助胡某以及二助鄒某某。令朱女士沒想到的是，2022年7月，上海市靜安區(qū)衛(wèi)生健康委員會對這起醫(yī)療事故中一助胡某作出“警告”的行政處罰。理由是作為這起醫(yī)療事故的責任醫(yī)師，胡某違反了衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術操作規(guī)范，造成嚴重后果。

最終，專家做出鑒定結論：根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第二條、第四條及《醫(yī)療事故分級標準(試行)》《醫(yī)療事故技術鑒定暫行辦法》第三十六條，本例構成二級丙等醫(yī)療事故。患者于醫(yī)方處住院治療時，存在“胃潰瘍癌變”的可能，醫(yī)方對患者行手術治療有一定的綜合考慮，但患者最終疾病明確為“胃潰瘍”。目前胃潰瘍的藥物治療已取得了非常顯著的療效，醫(yī)方存在的過失行為使患者喪失了胃潰瘍藥物保守治療的機會，最終導致患者全胃缺失，故鄭州大學第一附屬醫(yī)院承擔主要責任。

8月26日的護理記錄

手術在8月26日上午進行?！翱?點的時候進的手術室，不到半個小時，醫(yī)生就把我爸的整個胃切掉端出來給我看。”董女士說，手術的醫(yī)生就是一開始做出胃癌診斷的李醫(yī)生，并確定地說就是胃癌，所以他們全切了，董女士還向醫(yī)生表達了感謝。

董女士說，期間王主任的助手、一位李姓醫(yī)生告訴她，活檢不準確，醫(yī)生憑經(jīng)驗的臨床診斷才準確，而且診斷出董女士的父親患的是胃癌晚期，如果不切除，人可能在兩個月內就會去世。

事后看著自己手中的病歷內容，董女士覺得不可思議。“我托朋友找到了另一所醫(yī)院的胃腸外科和病理學方面的專家會診過我父親的病歷，他們說，‘這不是在治病，這是在犯罪’”，董女士稱。

在董女士與省衛(wèi)健委信訪辦工作人員的一段通話錄音中，工作人員明確提出希望患者家屬坐下來協(xié)調此事，期望得到一個相對滿意的結果。

老人住院病案上診斷寫著“胃黏膜慢性炎”

董女士介紹，父親的體溫單、疼痛測試等檢查單據(jù)的診斷一欄全為“胃粘膜慢性炎”，術后的病理檢測報告單均報告為粘膜慢性炎，在病歷中的出院診斷也顯示為胃粘膜慢性炎和胃潰瘍。

趙良善稱，二是行政處罰，《醫(yī)療事故處理條例》第55條規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療事故，除了醫(yī)生及醫(yī)院要承擔醫(yī)療事故賠償責任外，還應當承擔以下行政責任：1、醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級和情節(jié)，給予警告；情節(jié)嚴重的，責令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證。2、對發(fā)生醫(yī)療事故負有責任的醫(yī)務人員依照刑法關于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責任；尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀律處分。3、對發(fā)生醫(yī)療事故的有關醫(yī)務人員，衛(wèi)生行政部門并可以責令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

“后來看到我爸的病歷，才知道當時的住院事由是‘胃占位病變’。”董女士說，住院后的幾天里，醫(yī)生安排了包括胃鏡活檢等十幾種檢查項目，其中不少都是專門進行胃癌檢查的項目，在檢查單上都顯示是胃黏膜慢性炎。

董女士說，除了申請醫(yī)療事故鑒定外，她還曾提供詳盡材料給當?shù)匦l(wèi)生行政部門，要求依法對涉事醫(yī)院和醫(yī)生做出處理，“但衛(wèi)健委說無法處理，因為我不接受鑒定結果?！?/p>

董女士依然不服，向中華醫(yī)學會遞交了鑒定申請，“但被中華醫(yī)學會的專家拒絕了?！?/p>

更令她難以接受的是，事發(fā)后涉事醫(yī)生不但沒受到處罰，還正常晉升了職稱，成了副主任醫(yī)師。

董女士提供的病歷材料顯示：8月23日，護理記錄單左上角診斷處寫著“胃黏膜慢性炎”，右側病情觀察及措施一欄填寫了“患者以‘胃占位性病變’為診斷入院”的內容；8月26日，手術當天的護理記錄單上診斷為“胃粘膜慢性炎”，右側病情觀察及措施內容為患者于今日08：45在全麻下行“腹腔鏡胃癌根治術”，術畢于14：30返回病房……

董女士家住河南省鄭州市二七區(qū)。她告訴華商報大風新聞記者，事情發(fā)生在2021年8月，“那年我父親79歲，那段時間他上腹部疼痛了十來天，我們就比較著急?！倍空f，他們幫父親找了鄭州最大最好的鄭州大學第一附屬醫(yī)院，掛了該院胃腸外科主任醫(yī)師王某俊的專家號。

“術后老人就被推出了手術室，連術中冰凍病理學檢查都沒有做。這個檢查是最直接能確診腫瘤良性惡性的手段，也是確定切除范圍的主要依據(jù)，他們居然沒有做就切了我爸的全胃。”董女士說，手術完切下來的胃還要做病理學檢查，以最終確定是否真是癌癥。

董女士說，起初發(fā)現(xiàn)疑點后也曾想過維權，但因種種原因擱置下來，“直到2024年上半年，我才下定決心繼續(xù)維權?！敝?，董女士向衛(wèi)生行政部門申請醫(yī)療事故鑒定。